Додаток I
до Додатку A
МОДЕЛЬ КНИЖКИ ATA
Книжка ATA повинна бути надрукована англiйською чи французькою мовами, а також може бути надрукована iншою мовою
Розмiри книжки ATA повиннi бути 396 х 210
мiлiметрiв,
розмiри вiдривного талону повиннi бути 297 х 210
мiлiметрiв
| Issuing Association Асоцiацiя, яка видає документи |
![]() |
Issuing Association |
| INTERNATIONALGUARANTEECHAIN Мiжнародна ланцюгова система гарантiй |
INTERNATIONALGUARANTEE CHAIN |
CARNET DE PASSAGES EN DOUANE FOR TEMPORARY ADMISSION
КНИЖКА ATA ДЛЯ ТИМЧАСОВОГО ВВЕЗЕННЯ ТОВАРIВ
CUSTOMS CONVENTION ON THE A.T.A. CARNET FOR THE TEMPORARY ADMISSION
OF GOODS
Конвенцiя про тимчасове ввезення
(Before completing the Carnet, please read Notes on cover page 3)
(Перед заповненням книжки прочитайте iнструкцiю
на сторiнцi 3 обкладинки)
TO BE RETURNED TO OFFICE OF ISSUE AFTER USE
ПIСЛЯ ВИКОРИСТАННЯ МАЄ БУТИ ПОВЕРНУТА ДО
ОРГАНIЗАЦIЇ, ЩО ЙОГО ВИДАЛА
| A. HOLDER AND ADDRESS / ВЛАСНИК I АДРЕСА | FOR ISSUING ASSOCIATION USE /
ЗАРЕЗЕРВОВАНО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ АСОЦIАЦIЄЮ, ЩО
ВИДАЄ ДОКУМЕНТИ FRONT COVER / ОБКЛАДИНКА |
||||||||||||||||||||
| (a)A.T.A.
CARNET No. / КНИЖКА ATA N ================== |
|||||||||||||||||||||
| B. REPRESENTED BY* / Представлений* | (b) ISSUED BY / Орган, який видав | ||||||||||||||||||||
| C. INTENDED USE / Заплановане використання | (c) VALID UNTIL / Дiйсна до
|
||||||||||||||||||||
| This Carnet may be used in the following countries under the guarantee
of the following associations: / Ця книжка є дiйсною в країнах,
наведених нижче, пiд гарантiєю таких асоцiацiй:
The holder of this Carnet and his representative will be held responsible for the compliance with the laws and regulations of the country of departure and the countries of importation. / Власник цiєї книжки та його представник повиннi забезпечити вiдповiднiсть законодавству країни вiдправлення i країн тимчасового ввезення. |
|||||||||||||||||||||
| CERTIFICATE BY CUSTOMS
AUTHORITIES / Засвiдчення митних органiв
|
Signature of authorized official and stamp of the Issuing Association /
Пiдпис уповноваженої особи та асоцiацiї, що видає
документи
_________________/________/____ |
||||||||||||||||||||
Х_______________________Х |
|||||||||||||||||||||
____________
* If applicable / Якщо є.
| Identification marks have been affixed as indicated in column 7 against
the following items No(s) of the General List: / Проставлення
iдентифiкацiйних вiдмiток, зазначених у колонцi 7,
навпроти наступного(их) номеру(iв) загального
перелiку _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ |
|||||
________________ Customs office Митна установа |
__________ Place Мiсце |
__________/_____/___ Date (year/month/day) Дата (рiк/мiсяць/день) |
|
||
Identification marks
have been affixed as indicated in column 7 against the following items No(s) of the
General List: / Проставлення iдентифiкацiйних
вiдмiток, зазначених у колонцi 7, навпроти
наступного(их) номеру(iв) загального перелiку |
|||||
________________ Customs office Митна установа |
__________ Place Мiсце |
__________/_____/___ Date (year/month/day) Дата (рiк/мiсяць/день) |
|
||
GENERAL LIST / ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕЛIК
| Item No. / N П/П |
Trade description of goods and marks and numbers, if any
/ Торгова назва товарiв i, у разi необхiдностi, марки i номери |
Number of pieces / Кiлькiсть штук | Weight or volume / Вага чи об'єм | Value/* Вартiсть |
**Country of origin / Країна походження |
For Customs Use / Зарезервовано для митницi |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
____________
* Commercial value in country of issue and in its
currency, unless stated differently / Ринкова вартiсть у країнi
територiї видачi та в її валютi, якщо не зазначено
iнше.
** Show country of origin if different from country of issue of the Carnet, using ISO codes. / Зазначити країну походження, якщо вона не є країною видачi книжки, використовуючи мiжнародний код ISO.
| EXPORTATION COUNTERFOIL No. ___ Корiнець талона на вивiзN |
A.T.A. CARNET No. Книжка ATA N |
================= |
|
|||||||
|
|||||||
|
7.
|
||||||
| 4. ______________ |
5. ____________ |
6. _______/______/______ |
|||||
| E X P O R T A T I O N |
В И В Е З Е Н Н Я |
A. HOLDER AND ADDRESS / Власник i адреса | FOR ISSUING ASSOCIATION USE / Зарезервовано для
використання асоцiацiєю, що видає документи G. EXPORTATION VOUCHER No. Вiдривний аркуш (талон) на вивезення N |
|||||||
|
||||||||||
| B. REPRESENTED BY* / Представлений* | b) ISSUED BY / Орган, який видав | |||||||||
| C. INTENDED USE OF GOODS / Заплановане використання товарiв | с) VALID UNTIL / Дiйсний до
|
|||||||||
| D. MEANS OF TRANSPORT / Транспортнi засоби | FOR CUSTOMS USE ONLY / Зарезервовано для митницi H. CLEARANCE ON EXPORTATION / Митне оформлення при вивезеннi a) The goods referred to in the above declaration have been exported. / Товари, якi є предметом заяви, наведеної поруч, були вивезенi b) Final date for duty-free re-importation / Гранична дата для повторного безмитного ввезення
c) This voucher must be forwarded to the Customs Office at* / Цей
вiдривний аркуш (талон) повинен бути переданий до
митної установи* d) Other remarks / Iншi записи*: At/У __________________________________ Customs Office / Митна установа
|
|||||||||
| E. PACKAGING DETAILS (Number, Kind, Marks etc)* / Детальний опис упаковки (кiлькiсть, вид, позначення тощо)* | ||||||||||
| F. TEMPORARY EXPORTATION DECLARATION / Заява
про тимчасове вивезення I, duly authorised: / Я, належним чином на те уповноважений: a) declare that I am temporarily exporting the goods enumerated in the list overleaf
and described in the General List under item No.(s) / заявляю, що
тимчасово вивожу товари, зазначенi у перелiку на
зворотi аркуша (талона) i у загальному перелiку
товарiв пiд номером(ами) b) undertake to re-import the goods within the period stipulated by the Customs Office or regularize their status in accordance with the laws and regulations of the country of importation / зобов'язуюсь повторно ввезти цi товари у термiн, встановлений митною установою, або оформити їхнiй статус вiдповiдно до законодавства країни тимчасового ввезення c) confirm that the information given is true and complete / засвiдчую, що данi, наведенi на цьому аркушi (талонi), є справжнiми i повними |
||||||||||
__________________________________________
|
||||||||||
____________
* If applicable / Якщо є.
GENERAL LIST / ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕЛIК
| Item No. / N П/П |
Trade description of goods and marks and numbers, if any
/ Торгова назва товарiв i, у разi необхiдностi, марки i номери |
Number of pieces / Кiлькiсть штук | Weight or volume / Вага чи об'єм | Value/* Вартiсть |
**Country of origin / Країна походження |
For Customs Use / Зарезервовано для митницi |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
____________
* Commercial value in country of issue and in its
currency, unless stated differently / Ринкова вартiсть у країнi
видачi та в її валютi, якщо не зазначено iнше.
** Show country of origin if different from country of issue of the Carnet, using ISO codes. / Зазначити країну походження, якщо вона не є країною видачi книжки, використовуючи мiжнародний код ISO.
| IMPORTATION COUNTERFOIL No. ___ Корiнець талона на ввезенняN |
A.T.A. CARNET No. Книжка ATA N |
================= |
|
|||||||
|
|||||||
|
7.
|
||||||
| 4. ______________ |
5. ____________ |
6. _______/______/______ |
|||||
| I M P O R T A T I O N |
В В Е З Е Н Н Я |
A. HOLDER AND ADDRESS / Власник i адреса | FOR ISSUING ASSOCIATION USE / Зарезервовано для
використання асоцiацiєю, що видає документи G. IMPORTATION VOUCHER No. Вiдривний аркуш (талон) на ввезення N |
|||||||
|
||||||||||
| B. REPRESENTED BY* / Представлений* | b) ISSUED BY / Орган, який видав | |||||||||
| C. INTENDED USE OF GOODS / Заплановане використання товарiв | c) VALID UNTIL / Дiйсний до
|
|||||||||
| D. MEANS OF TRANSPORT / Транспортнi засоби | FOR CUSTOMS USE ONLY / Зарезервовано для митницi H. CLEARANCE ON EXPORTATION / Митне оформлення при вивезеннi a) The goods referred to in the above declaration have been temporarily imported. / Товари, якi є предметом заяви, наведеної поруч, були ввезенi тимчасово b) Final date for re-importation/production to the Customs* / Гранична дата для вивезення/пред'явлення на митницi*:
c) Registered under reference No*/ Зареєстровано пiд N d) Other remarks / Iншi записи*: At/У __________________________________ Customs Office / Митна установа
|
|||||||||
| E. PACKAGING DETAILS (Number, Kind, Marks etc)* / Детальний опис упаковки (кiлькiсть, вид, позначення тощо)* | ||||||||||
| F. TEMPORARY IMPORTATION DECLARATION / Заява
про тимчасове ввезення I, duly authorised: / Я, належним чином на те уповноважений: a) declare that I am temporarily importing in compliance with the conditions laid
down in the laws and regulations of the country of importation, the goods enumerated in
the list overleaf and described in the General List under item No.(s) /
заявляю, що тимчасово ввожу на умовах,
передбачених законодавством країни тимчасового
ввезення, товари, зазначенi у перелiку на зворотi
аркуша (талона) i у загальному перелiку товарiв пiд
номером(ами) b) declare that the said goods are intended for use at / заявляю, що товари призначаються для використання в c) undertake to comply with these laws and regulations and to re-export the said goods within the period stipulated by the Customs Office or regularize their status in accordance with the laws and regulations of the country of importation / зобов'язуюсь виконувати вимоги цього законодавства i вивезти цi товари пiсля ввезення у термiн, встановлений митною установою, або оформити їхнiй статус вiдповiдно до законодавства країни тимчасового ввезення d) confirm that the information given is true and complete / засвiдчую, що данi, наведенi на цьому аркушi (талонi), є справжнiми i повними |
||||||||||
|
||||||||||
____________
* If applicable / Якщо є.
GENERAL LIST / ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕЛIК
| Item No. / N П/П |
Trade description of goods and marks and numbers, if any
/ Торгова назва товарiв i, у разi необхiдностi, марки i номери |
Number of pieces / Кiлькiсть штук | Weight or volume / Вага чи об'єм | Value/* Вартiсть |
**Country of origin / Країна походження |
For Customs Use / Зарезервовано для митницi |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
____________
* Commercial value in country of issue and in its
currency, unless stated differently / Ринкова вартiсть у країнi
видачi та в її валютi, якщо не зазначено iнше.
** Show country of origin if different from country of issue of the Carnet, using ISO codes. / Зазначити країну походження, якщо вона не є країною видачi книжки, використовуючи мiжнародний код ISO.
| RE-EXPORTATION COUNTERFOIL No. __ Корiнець талона на вивезення ранiше ввезених товарiв N |
A.T.A. CARNET No. Книжка ATA N |
================= |
|
|||||||
|
|||||||
|
7.
|
||||||
| Registered under reference No.* / Зареєстровано пiд N* | |||||||
| 4. ______________ |
5. ____________ |
6. _______/______/______ |
|||||
| R E - E X P O R T A T I O N |
ВИ- ВЕ- ЗЕН- НЯ (ра- нiше вве- зе- них то- ва- рiв) |
A. HOLDER AND ADDRESS / Власник i адреса | FOR ISSUING ASSOCIATION USE / Зарезервовано для
використання асоцiацiєю, що видає документи G. RE-EXPORTATION VOUCHER No.______ Вiдривний аркуш (талон) на ввезення N |
|||||||
|
||||||||||
| B. REPRESENTED BY* / Представлений* | b) ISSUED BY / Орган, який видав | |||||||||
| C. INTENDED USE OF GOODS / Заплановане використання товарiв | c) VALID UNTIL / Дiйсний до
|
|||||||||
| D. MEANS OF TRANSPORT / Транспортнi засоби | FOR CUSTOMS USE ONLY / Зарезервовано для митницi H. CLEARANCE ON RE-EXPORTATION / Митне оформлення при вивезеннi ранiше ввезених товарiв a) The goods referred to in paragraph F.a) of the holder's declaration have been re-exported. / Товари, зазначенi у пунктi F.a) заяви, наведеної поруч, були вивезеннi пiсля тимчасового ввезення b) Action taken in respect of goods produced but not re-exported / Заходи,
вжитi стосовно товарiв, пред'явлених, але не
вивезених* c) Action taken in respect of goods NOT produced and NOT intended for later
re-exportation* / Заходи, вжитi стосовно ранiше
ввезених товарiв, НЕ пред'явлених i НЕ призначених
для пiзнiшого вивезення* d) Registered under reference No* / Зареєстровано пiд N e) This voucher must be forwarded to the Customs Office at* / Цей талон
має бути переданий до митної установи* f) Other remarks / Iншi записи*: At/У ________________________________ Customs Office / Митна установа
|
|||||||||
| E. PACKAGING DETAILS (Number, Kind, Marks etc)* / Детальний опис упаковки (кiлькiсть, вид, позначення тощо)* | ||||||||||
| F. RE-EXPORTATION DECLARATION / Заява про
вивезення ранiше ввезених товарiв I, duly authorised: / Я, належним чином на те уповноважений: a) *declare that I am re-exporting the goods enumerated in the list overleaf and
described in the General List under item No(s). / заявляю, що вивожу
ранiше ввезенi товари, зазначенi у перелiку на
зворотi аркуша (талона) i у загальному перелiку
товарiв пiд номером(ами) b) *declare that goods produced against the following item No.(s) are not intended
for re-exportation / я заявляю, що ранiше ввезенi товари,
пред'явленi i наведенi пiд наступним(и)
номером(ами), не призначаються для пiзнiшого
вивезення: c) *declare that goods of the following item No.(s) not produced, are not intended
for later re-exportation: / я заявляю, що ранiше ввезенi
товари, пред'явленi i наведенi пiд наступним(и)
номером(ами) не будуть пiзнiше вивезенi d) *in support of this declaration present the following documents: / для
пiдтвердження цiєї заяви я подаю такi документи: e) confirm that the information given is true and complete / засвiдчую, що данi, наведенi на цьому аркушi (талонi), є справжнiми i повними |
||||||||||
|
||||||||||
____________
* If applicable / Якщо є.
GENERAL LIST / ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕЛIК
| Item No. / N П/П |
Trade description of goods and marks and numbers, if any
/ Торгова назва товарiв i, у разi необхiдностi, марки i номери |
Number of pieces / Кiлькiсть штук | Weight or volume / Вага чи об'єм | Value/* Вартiсть |
**Country of origin / Країна походження |
For Customs Use / Зарезервовано для митницi |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
____________
* Commercial value in country of issue and in its
currency, unless stated differently / Ринкова вартiсть у країнi
видачi та в її валютi, якщо не зазначено iнше.
** Show country of origin if different from country of issue of the Carnet, using ISO codes. / Зазначити країну походження, якщо вона не є країною видачi книжки, використовуючи мiжнародний код ISO.
| TRANSIT COUNTERFOIL No. ___ Корiнець талона на транзит N |
A.T.A. CARNET No. Книжка ATA N |
=================== |

| T R A N S I T |
Т Р А Н З И Т |
D. HOLDER AND ADDRESS / Власник i адреса | FOR ISSUING ASSOCIATION USE / Зарезервовано для
використання асоцiацiєю, що видає документи G. RE-EXPORTATION VOUCHER No. ______ Вiдривний аркуш (талон) на ввезення N |
||||||||||
|
|||||||||||||
| E. REPRESENTED BY* / Представлений* | b) ISSUED BY / Орган, який видав | ||||||||||||
| F. INTENDED USE OF GOODS* / Заплановане використання товарiв | c) VALID UNTIL / Дiйсний до
|
||||||||||||
| D. MEANS OF TRANSPORT* / Транспортнi засоби | FOR CUSTOMS USE ONLY / Зарезервовано для митницi H. CLEARANCE FOR TRANSlT / Митне оформлення при
транзитi b) Final date for e-exportation/production to the Customs* / Дата вивезення/пред'явлення на митницi*:
c) Registered under reference No.* / Зареєстровано пiд
номером*: d) Customs seals applied* / Митнi печатки поставлено* e) This voucher must be forwarded to the Customs Office at* / Цей талон має бути переданий до митної установи
|
||||||||||||
| E. PACKAGING DETAILS (Number, Kind, Marks etc)* / Детальний опис упаковки (кiлькiсть, вид, позначення тощо)* | |||||||||||||
| F. DECLARATION OF DESPATCH IN TRANSIT / Заява
про вiдправку товарiв транзитом I, duly authorised: / Я, належним чином на те уповноважений: a) declare that I am despatching to: / заявляю, що вiдправив у in compliance with the conditions laid down in the laws and regulations of the
country of transit, the goods enumerated in the list overleaf and described in the General
List under item No.(s) / на умовах, передбачених
законодавством країни транзиту, товари, наведенi
у загальному перелiку пiд номером(ами): b) undertake to comply with the laws and regulations of the country of transit and to produce these goods with seals (if any) intact, and this Carnet to the Customs Office of destination within the period stipulated by the Customs. / зобов'язуюсь дотримуватись законодавства країни транзиту, i пред'являти цi товари, з належним опечатуванням (якщо таке є), разом iз цiєю книжкою митнiй установi призначення у термiн, встановлений митницею c) confirm that the information given is true and complete / засвiдчую, що данi, наведенi на цьому аркушi (талонi), є справжнiми i повними |
|||||||||||||
Certificate of discharge by the Customs Office at
destination f) The goods referred to in the above declaration have been re-exported/produced* / Товари, якi є предметом заяви, наведеної поруч, були вивезенi пiсля тимчасового ввезення /пред'явленi для огляду g) Other remarks*: / Iншi записи*:
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||
____________
* If applicable / Якщо є.
GENERAL LIST / ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕЛIК
| Item No. / N П/П |
Trade description of goods and marks and numbers, if any
/ Торгова назва товарiв i, у разi необхiдностi, марки i номери |
Number of pieces / Кiлькiсть штук | Weight or volume / Вага чи об'єм | Value/* Вартiсть |
**Country of origin / Країна походження |
For Customs Use / Зарезервовано для митницi |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
____________
* Commercial value in country of issue and in its
currency, unless stated differently / Ринкова вартiсть у країнi
видачi та в її валютi, якщо не зазначено iнше.
** Show country of origin if different from country of issue of the Carnet, using ISO codes. / Зазначити країну походження, якщо вона не є країною видачi книжки, використовуючи мiжнародний код ISO.
| RE-IMPORTATION COUNTERFOIL No.___ Корiнець талона на повторне ввезення N |
A.T.A. CARNET No. Книжка ATA N |
================= |
|
|||||||||
| |||||||||

