Спецiальний додаток K.
Роздiл 2. Документи, якi пiдтверджують походження товарiв
ДОДАТОК I.

ДОДАТОК I

1. Вiдправник товару
(назва, адреса, країна)
2. Номер

СВIДОЦТВО
ПРО ПОХОДЖЕННЯ ТОВАРУ

3. Товароодержувач
(назва, адреса, країна)
4. Iнформацiя про транспорт
(у разi необхiдностi)
5. Вiдмiтки та нумерацiя: Кiлькiсть та вид упакувань: Опис товарiв 6. Вага
брутто
7.
8. Iнша iнформацiя

Штамп

Цим посвiдчується, що країною походження зазначених вище товарiв є:
ОРГАН, ЩО ЗАСВIДЧУЄ
Мiсце та дата видачi
Пiдпис уповноваженої особи